眼部整形
眼袋手術
BLEPHAROPLASTY
BLEPHAROPLASTY
眼袋手術
Lower Blepharoplasty
Surgery
提眉手術又可以分為以下幾類:
至於，更進一步的眼袋、淚溝部分，陳宏彰醫師指出，依照求診者情況的不同，適合的治療手術方式也有極大的差異。以他自身臨床經驗來說，則習慣將病人分為4種類型，各自有不同的治療方法：
第一型：病患僅有淚溝，無明顯眼袋問題（此類患者多數較年輕）。所以，僅需接受自體脂肪淚溝與中臉填補即可改善。
第二型：有淚溝與明顯眼袋。則需要接受內開式眼袋移除，與自體脂肪淚溝與中臉填補。
第三型：病患有淚溝與明顯眼袋，且合併下眼皮鬆弛、有明顯皺紋等問題。此類病患除了需要接受自體脂肪淚溝與中臉填補，同時還要加上眼睫毛下鬆弛皮膚切除。
第四型：這類病患通常年紀較大，有彷彿窗簾一樣掛在臉上、鬆弛的下眼皮。這類病患就需要較大量眼睫毛下鬆弛皮膚切除，與淚溝以及中臉填補。
| 手術方式 | 第一型 | 第二型 | 第三型 | 第四型 |
|---|---|---|---|---|
| 適合對象 | 1.僅有淚溝與中臉凹陷 | 1.有淚溝與中臉凹陷 2.有明顯眼袋 | 1.淚溝與中臉凹陷 2.有明顯眼袋 3.有下眼皮鬆弛與皺紋 | 1.淚溝與中臉凹陷 2.有下眼皮鬆弛與皺紋 |
| 治療方式 | 1.脂肪移植 | 1.脂肪移植 2.經結膜眼袋適量移除 | 1.脂肪移植 2.經結膜眼袋適量移除 3.經睫毛下移除鬆弛下眼皮 | 1.脂肪移植 2. 經睫毛下移除鬆弛下眼皮 |
| 手術時間 | 1-小時 | 1-2小時 | 2小時 | 2小時 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
| 恢復期 | 7-14天 | 7-14天 | 7-14天 | 7-14天 |
| 接近自然 | 2-3月以上 | 2-3月以上 | 2-3月以上 | 2-3月以上 |
手術步驟
第一步驟:脂肪移植
脂肪移植有幾個主要目的
1. 填充軟組織不足之處(淚溝與中臉)
2. 在肌肉與皮膚下鋪一層薄薄脂肪, 也有平整效果(類似臉部遮瑕膏, 與牆壁補土效果)
3. 移植的脂肪裡有脂肪幹細胞, 幹細胞 (Stem Cell) 是原始未分化的細胞，具有「再生」及「分化」功能。也就是仿間大家常說的”回春”,”抗老化” 。
根據陳醫師的經驗, 脂肪移植依下眼周解剖構造分成四個小區域,每個小區域有最適合的脂肪移植量。脂肪移植過程會使用精密的補脂槍進行, 多層次, 平均分布, 避免過量造成的團塊與鈣化。
第二步驟:內開移除眼袋
經結膜大約2公分的傷口,將造成眼袋的三部分脂肪(內,中,外)適量移除。
第三步驟:沿下眼睫毛切口,切除鬆弛下眼皮
手術切口會沿著睫毛下緣, 將多餘鬆弛皮膚移除, 但避免切開或移除下眼皮肌肉(眼輪砸肌), 僅移除皮膚。保留下眼皮肌肉的優點有一下幾項:
可以避免肌肉內形成疤痕
避免顏面神經受傷, 造成下眼皮張力不夠
這樣可以大大降低術後眼瞼外翻,與眼瞼退縮(眼白露出,下三白)的風險。術後縫線可以自行分解吸收, 不過術後一周左右,陳醫師會將尚未分解的縫線移除。
陳宏彰醫師進一步解釋，在正常情況下，前兩種類型的治療方式幾乎不會在患者臉上留下疤痕。但如果是第三，第四型型患者，因治療過程中需要切除眼睫毛下的鬆弛皮膚，因此會在下眼瞼睫毛下留下大約3公分左右疤痕。幸運的是下眼皮皮膚很薄, 所以疤痕幾乎都不明顯
術前準備與麻醉方式
1.有任何藥物過敏需術前告知醫師
2.術前需要停止抗凝血藥物一周, 避免術中與術後出血
3.術前術後也建議禁菸至少兩周
4.如果有高血壓,心臟病, 糖尿病, 甲狀腺功能異常…等系統性疾病, 建議專科控制穩定再接受手術
5.如果本身或家人有蟹足腫或肥厚疤痕體質, 請術前告知醫師
6.眼皮手術建議局部麻醉下執行, 因為術中經常需要病患張眼的配合, 才能比較精確地做到對稱。
2.術前需要停止抗凝血藥物一周, 避免術中與術後出血
3.術前術後也建議禁菸至少兩周
4.如果有高血壓,心臟病, 糖尿病, 甲狀腺功能異常…等系統性疾病, 建議專科控制穩定再接受手術
5.如果本身或家人有蟹足腫或肥厚疤痕體質, 請術前告知醫師
6.眼皮手術建議局部麻醉下執行, 因為術中經常需要病患張眼的配合, 才能比較精確地做到對稱。
恢復過程與術後照護
1.眼皮手術後建議冰敷5-7天, 每小時10分鐘, 可減少疼痛感與瘀青
2.術後會給予預防性抗生素, 消炎,止痛,消腫,止血,等口服藥三天;
3.眼皮傷口照顧會開立眼藥膏換藥使用, 早晚各換藥一次, 使用生理食鹽水或煮沸放涼後的開水清洗傷口,把結痂, 分泌物與舊的藥膏清洗乾淨, 再塗上新藥膏
4.術後一周左右拆線
5.拆線後建議溫膚(冬天早上洗臉水溫度),每小時10分鐘, 可以加速瘀青緩解
6.術後瘀青腫脹程度因人而異, 一般術後3,4天最明顯, 大部分病人術後兩周左右可以緩解。
7.術後可以正常洗臉洗澡, 洗完馬上擦乾, 再上藥膏即可。但避免游泳, 海邊溪邊戲水與泡溫泉
8.術後避免劇烈活動, 例如重訓, 跑步, 登山, 攀岩…等。會使血壓增高出血, 或傷口裂開。
9.飲食一般正常, 但避免菸酒與刺激性食物(太辣太鹹)
2.術後會給予預防性抗生素, 消炎,止痛,消腫,止血,等口服藥三天;
3.眼皮傷口照顧會開立眼藥膏換藥使用, 早晚各換藥一次, 使用生理食鹽水或煮沸放涼後的開水清洗傷口,把結痂, 分泌物與舊的藥膏清洗乾淨, 再塗上新藥膏
4.術後一周左右拆線
5.拆線後建議溫膚(冬天早上洗臉水溫度),每小時10分鐘, 可以加速瘀青緩解
6.術後瘀青腫脹程度因人而異, 一般術後3,4天最明顯, 大部分病人術後兩周左右可以緩解。
7.術後可以正常洗臉洗澡, 洗完馬上擦乾, 再上藥膏即可。但避免游泳, 海邊溪邊戲水與泡溫泉
8.術後避免劇烈活動, 例如重訓, 跑步, 登山, 攀岩…等。會使血壓增高出血, 或傷口裂開。
9.飲食一般正常, 但避免菸酒與刺激性食物(太辣太鹹)
後遺症與併發症
1.依據陳宏彰醫師的經驗,下眼皮手術最常見後遺症是脂肪移植不夠或是太多, 有一定比率的病患需要做再次手術修整。
2.下眼皮手術有眼瞼外翻與眼瞼退縮風險, 但是機率不高, 目前陳醫師的經驗沒有長期外翻的案例。
3.任何手術皆有感染,出血,傷口癒合不良等風險。
4.任何手術都會留下疤痕, 但整形外科醫師會仔細縫合, 並使用很細的縫線,將疤痕隱藏在皮膚皺褶與毛髮邊緣, 讓疤痕不明顯與不容易被發現。 雖然如此, 在疤痕穩定前, 仍可能暫時會紅,會凸起 (術後1-2個月), 但是一般術後兩個月至半年後會漸漸變淡,變不明顯。
2.下眼皮手術有眼瞼外翻與眼瞼退縮風險, 但是機率不高, 目前陳醫師的經驗沒有長期外翻的案例。
3.任何手術皆有感染,出血,傷口癒合不良等風險。
4.任何手術都會留下疤痕, 但整形外科醫師會仔細縫合, 並使用很細的縫線,將疤痕隱藏在皮膚皺褶與毛髮邊緣, 讓疤痕不明顯與不容易被發現。 雖然如此, 在疤痕穩定前, 仍可能暫時會紅,會凸起 (術後1-2個月), 但是一般術後兩個月至半年後會漸漸變淡,變不明顯。
任何手術與治療皆有風險, 實際效果也因個人條件不同而會有差異,每個人適合的手術與治療可能不同, 術前皆需與醫師做充分溝通與詳細評估
