眼部整形
提眉手術
BLEPHAROPLASTY
BLEPHAROPLASTY
提眉手術
Eyebrow Lift Surgery
前額與眼周老化, 或是眉毛位置太低的病患, 上眼皮鬆弛過多, 再加上眉毛下垂, 整個上眼皮就像安全帽的前罩蓋下來, 不但可能遮住視野, 外觀看起來也沒有精神。這類病患, 單純上眼皮切皮常常無法得到令人滿意的結果, 需要接受提眉手術才能達到比較全面的改善。主要原因有幾點:
臉部老化的不只有眼皮, 我們額頭與眉毛也都因為老化而鬆弛下垂, 所以單獨切除上眼皮, 無法完整解決老化問題。
很多醫學文獻發現: 為了改善上眼皮過多與鬆弛,切除了大量上眼皮, 反而會因為提眉肌反射性鬆弛而造成眉毛掉更低, 往下擠壓上眼皮,造成上眼皮一樣下垂, 看起來好像沒有做過手術。
上眼皮皮膚的厚度從眼睫毛至眉毛是越來越厚的,下半部的上眼皮因為比較薄, 所以形成的雙眼皮皺褶會比較自然與細緻。傳統的雙眼皮手術為改善眼皮下垂而切除大量下半部薄的皮膚, 造成雙眼皮皺褶是由上半部厚的皮膚形成, 會看起來厚重與不自然。
提眉手術又可以分為以下幾類:
a.前額拉皮手術: 可以全面解決額頭與眉毛下垂的問題, 目前較受歡迎的是內視鏡前額拉皮, 在髮際線後切開3-5個傷口, 在內視鏡幫助下提拉老化前額, 眼周皮膚組織與下垂眉毛, 效果持久, 滿意度也高, 疤痕藏在頭髮裡, 不容易被發現。但是需要在全身麻醉下執行,髮際線也會稍往後退縮。
b.髮際線前緣切口前額拉皮: 在髮際線前緣切開3-5個傷口, 在內視鏡幫助下提拉老化前額, 眼周皮膚組織與下垂眉毛, 也需要在全身麻醉下執行, 不過髮際線”不會”往後退縮, 甚至可以縮短髮際線眉毛間距離, 但是會在髮際線前緣留下疤痕。
c.眉上切皮提眉手術: 直接貼著眉毛上緣切除鬆弛前額皮膚與組織, 經此傷口拉提固定眉下肌肉與脂肪, 此術式提眉效果第二好, 但是術後前幾個月疤痕明顯, 在某些病患會留下永久清楚的疤痕, 所以適合本身已經有紋眉或是繡眉的病患。
d.眉毛內固定手術: 經預定雙眼皮皺褶正上方切開約3-4公分左右傷口, 經此傷口將眉下肌肉與脂肪往上拉提與固定, 此術式提眉效果第三好, 而且疤痕隱藏在雙眼皮皺褶裡, 但是因為沒有切除眉毛附近鬆弛皮膚, 所以某些病患眉毛下方會留下皺紋。
e.眉下切皮提眉手術: 直接貼著眉毛下緣切除鬆弛上眼皮皮膚與組織, 經此傷口拉提固定眉下肌肉與脂肪, 此術式提眉效果較不明顯, 但是因為切除了靠近眉毛較厚的皮膚, 保留靠近眼睫毛較薄較細緻的皮膚, 所以術後雙眼皮較自然, 病患滿意度高。眉下切口的疤痕也較眉上切口不明顯。
| 手術方式 | 前額拉皮手術 | 髮際線前緣切口前額拉皮 | 眉上切皮提眉手術 | 眉下切皮提眉手術 | 眉毛內固定手術 |
|---|---|---|---|---|---|
| 適合對象 | 前額、眉毛、上眼皮下垂 | 前額、眉毛、上眼皮下垂 | 眉毛、上眼皮下垂 | 眉毛、上眼皮下垂 | 眉毛、上眼皮下垂 |
| 手術時間 | 4小時 | 4小時 | 2小時 | 2小時 | 2小時 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 | 全身麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
| 優點 | 全面改善前額、眉毛、上眼皮下垂; 提眉效果最佳, 維持最久。 | 全面改善前額、眉毛、上眼皮下垂; 提眉效果最佳, 維持最久。 | 提眉效果第二好。切除上眼皮靠近眉毛厚的皮膚; 保留薄的皮膚;薄的皮膚形成比較細緻的雙眼皮皺褶。 | 提眉效果第三好。 眉下疤痕較不明顯。 切除上眼皮靠近眉毛厚的皮膚; 保留薄的皮膚; 薄的皮膚形成比較細緻的雙眼皮皺褶。 | 疤痕隱藏在雙眼皮皺褶。提眉效果第三好。 |
| 缺點 | 髮際線提高 | 髮際線前有疤痕 | 眉毛上疤痕較明顯。 術後可以畫眉、霧眉、紋眉遮住 | 眉下有疤痕。 術後可以 畫眉、 霧眉、紋眉遮住 | 沒有切除靠近眉毛厚的皮膚, 切除下方薄眼皮; 雙眼皮可能看起來厚重 |
| 恢復期 | 急性期腫脹瘀青約兩周消退 | 急性期腫脹瘀青 約兩周消退 | 急性期腫脹瘀青 約兩周消退;眼皮需2-3月以上恢復到術前自然情況 | 急性期腫脹瘀青約兩周消退;眼皮需2-3月以上恢復到術前自然情況 | 急性期腫脹瘀青約兩周消退;眼皮需2-3月以上恢復到術前自然情況 |
”術式比較”為陳醫師治療病患經驗, 以上幾種方法需皆需要病患和醫師充分溝通, 討論出最適合病患的手術方式。
術前準備與麻醉方式
1.有任何藥物過敏需術前告知醫師
2.術前需要停止抗凝血藥物一周, 避免術中與術後出血
3.術前術後也建議禁菸至少兩周
4.如果有高血壓,心臟病, 糖尿病, 甲狀腺功能異常…等系統性疾病, 建議專科控制穩定再接受手術
5.如果本身或家人有蟹足腫或肥厚疤痕體質, 請術前告知醫師
6.眼皮手術建議局部麻醉下執行, 因為術中經常需要病患張眼的配合, 才能比較精確地做到對稱。
2.術前需要停止抗凝血藥物一周, 避免術中與術後出血
3.術前術後也建議禁菸至少兩周
4.如果有高血壓,心臟病, 糖尿病, 甲狀腺功能異常…等系統性疾病, 建議專科控制穩定再接受手術
5.如果本身或家人有蟹足腫或肥厚疤痕體質, 請術前告知醫師
6.眼皮手術建議局部麻醉下執行, 因為術中經常需要病患張眼的配合, 才能比較精確地做到對稱。
恢復過程與術後照護
1.眼皮手術後建議冰敷5-7天, 每小時10分鐘, 可減少疼痛感與瘀青
2.術後會給予預防性抗生素, 消炎,止痛,消腫,止血,等口服藥三天;
3.眼皮傷口照顧會開立眼藥膏換藥使用, 早晚各換藥一次, 使用生理食鹽水或煮沸放涼後的開水清洗傷口,把結痂, 分泌物與舊的藥膏清洗乾淨, 再塗上新藥膏
4.術後一周左右拆線
5.拆線後建議溫膚(冬天早上洗臉水溫度),每小時10分鐘, 可以加速瘀青緩解
6.術後瘀青腫脹程度因人而異, 一般術後3,4天最明顯, 大部分病人術後兩周左右可以緩解。
7.術後可以正常洗臉洗澡, 洗完馬上擦乾, 再上藥膏即可。但避免游泳, 海邊溪邊戲水與泡溫泉
8.術後避免劇烈活動, 例如重訓, 跑步, 登山, 攀岩…等。會使血壓增高出血, 或傷口裂開。
9.飲食一般正常, 但避免菸酒與刺激性食物(太辣太鹹)
10.眼皮手術需2-3月以上恢復到術前自然情況
2.術後會給予預防性抗生素, 消炎,止痛,消腫,止血,等口服藥三天;
3.眼皮傷口照顧會開立眼藥膏換藥使用, 早晚各換藥一次, 使用生理食鹽水或煮沸放涼後的開水清洗傷口,把結痂, 分泌物與舊的藥膏清洗乾淨, 再塗上新藥膏
4.術後一周左右拆線
5.拆線後建議溫膚(冬天早上洗臉水溫度),每小時10分鐘, 可以加速瘀青緩解
6.術後瘀青腫脹程度因人而異, 一般術後3,4天最明顯, 大部分病人術後兩周左右可以緩解。
7.術後可以正常洗臉洗澡, 洗完馬上擦乾, 再上藥膏即可。但避免游泳, 海邊溪邊戲水與泡溫泉
8.術後避免劇烈活動, 例如重訓, 跑步, 登山, 攀岩…等。會使血壓增高出血, 或傷口裂開。
9.飲食一般正常, 但避免菸酒與刺激性食物(太辣太鹹)
10.眼皮手術需2-3月以上恢復到術前自然情況
後遺症與併發症
1.眼皮手術最常見後遺症是不對稱, 有一定比率的病患需要做再次手術修整
2.任何手術皆有感染,出血,傷口癒合不良等風險
3.任何手術都會留下疤痕, 但整形外科醫師會仔細縫合, 並使用很細的縫線,將疤痕隱藏在皮膚皺褶與毛髮邊緣, 讓疤痕不明顯與不容易被發現。 雖然如此, 在疤痕穩定前, 仍可能暫時會紅,會凸起 (術後1-2個月) 但是一般術後兩個月至半年後會漸漸變淡,變不明顯。
2.任何手術皆有感染,出血,傷口癒合不良等風險
3.任何手術都會留下疤痕, 但整形外科醫師會仔細縫合, 並使用很細的縫線,將疤痕隱藏在皮膚皺褶與毛髮邊緣, 讓疤痕不明顯與不容易被發現。 雖然如此, 在疤痕穩定前, 仍可能暫時會紅,會凸起 (術後1-2個月) 但是一般術後兩個月至半年後會漸漸變淡,變不明顯。
任何手術與治療皆有風險, 實際效果也因個人條件不同而會有差異,每個人適合的手術與治療可能不同, 術前皆需與醫師做充分溝通與詳細評估
